Билирубин – это продукт расщепления гемоглобина, который вытесняется печенью и выводится с желчью в кишечник. Какова норма билирубина в крови? Чрезмерное скопление билирубина в крови и тканях может вызвать болезнь Боткина, называемую еще желтухой. Билирубин представляет собой главный пигмент желчи.
Виды билирубина
Различают несколько видов билирубина в организме:
- Свободный билирубин вырабатывается в селезенке и костном мозге. Он не растворяется в воде и токсичен для мозга. Свободный билирубин переносится к печени альбумином.
- Связанный билирубин растворятся в воде и происходит от химического преобразования внутри печени. Он выводится с желчью. Внутри кишечника связанный билирубин окрашивает каловые массы в коричневый цвет, благодаря действию бактерий. Связанный билирубин может увеличиваться в случае разрушения красных телец. Количество связанного билирубина в крови увеличивается по причине синдрома воспаления или печеночной обструкции, которая препятствует нормальному выводу билирубина желчью. В обоих случаях скопление билирубина является причиной желтухи.
Нормальный уровень связанного билирубина в крови составляет 0-3 мкмоль/л, а свободного – 2-17 мкмоль/л. Норма общего билирубина – 0,3-1,9 мг/дл. Когда уровень билирубина превышает 15 мг/л речь идет о желтухе. Кожа и белки глаз желтеют, когда этот уровень превышает 30 мг/л. Для младенцев норма билирубина может достигать 120 мг/л во время первой недели, 110 мг/л на протяжении второй недели, 30 мг/л на третьей и 15 мг/л на четвертой неделе. В конце первого месяца норма билирубина у младенца аналогична норме взрослого.
Умеренное количество билирубина может быть благоприятным для организма. Билирубин защищает ткани от окислительного эффекта свободных радикалов и других окислителей.
Почему увеличивается билирубин
Увеличение количества билирубина в крови может быть вызвано различными факторами:
- гемолизом;
- синдромом Гилберта, генетическим нарушением метаболизма билирубина;
- употреблением наркотических веществ;
- гепатитом;
- дискинезией желчевыводящих путей.
Кроме того, сильная концентрация билирубина в крови может быть вызвана:
- неонатальной гипербилирубинемией, когда печень новорожденного неспособна соединять билирубин;
- сильной обструкцией желчных протоков;
- циррозом печени;
- тяжелой формой гепатита;
- синдромом Криглера-Наджара;
- синдромом Дубина-Джонсона;
- образованием камней желчных протоков;
- некоторыми паразитами.
У грудного ребенка сильная концентрация билирубина в крови может привести к его скоплению в отдельных областях мозга. Эта патология характеризуется необратимым повреждением этих областей, судорогами, нарушением рефлексов и движений глаз. У ребенка слабо развит гематоэнцефалический барьер, что позволяет билирубину свободно распространяться через кровеносные капилляры головного мозга. К тому же, новорожденные более подвержены гипербилирубинемии, так как у них нет кишечной бактерии, которая облегчает разложение и выведение билирубина в каловые массы.
