Эрозия шейки матки – одно из самых частых заболеваний женской половой сферы. Особенностью его является совершенно незаметное течение, которым, кстати, отличаются многие гинекологические заболевания. Для того чтобы их выявить, всем женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога, даже если у них нет никаких жалоб.
Что такое эрозия шейки матки и ее виды
Эрозия шейки матки – это нарушение целостности эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Чаще всего эрозия встречается на фоне других гинекологических заболеваний – травм шейки матки после родов, воспалительных процессов. Эрозия шейки матки может быть истинной и ложной (псевдоэрозия).
Существует и так называемая врожденная эрозия шейки матки, которая эрозией как таковой не является, но при внешнем осмотре на нее похожа. На самом деле это участки эктопии (смещения) ярко-красного цилиндрического эпителия канала шейки матки на наружную поверхность шейки матки, покрытую многослойным плоским эпителием более бледного цвета. В результате возникает иллюзия нарушения слизистой оболочки, то есть эрозии. Врожденная эрозия встречается в детском и подростковом возрасте, но со временем она проходит без лечения.
Истинная эрозия шейки матки
Истинная эрозия шейки матки появляется при воспалительных процессах в этой области, которые вызываются различными возбудителями инфекции (стафилококками, стрептококками, хламидиями, гонококками). Выделения, которые образуются при воспалительном процессе, размачивают слизистую оболочку, что приводит к нарушению в ней обменных процессов и слущиванию клеток многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, в результате чего и образуется эрозия. Длительное течение процесса поддерживается попаданием в нарушенный слой слизистой оболочки бактерий.
Не последнее значение для формирования истинной эрозии шейки матки имеет дисбактериоз влагалища – уменьшение объема нормальной микрофлоры (обычно это лактобактерии и некоторые другие микроорганизмы, создающие во влагалище кислую среду) и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, которая в любой момент способна вызвать воспалительный процесс.
Истинная эрозия шейки матки располагается вокруг наружного отверстия (зева) канала шейки матки. Внешне она выглядит как неправильного очертания окружность ярко-красного цвета, которая при прикосновении к ней начинает кровоточить. При этом часто изменяются очертания и шейки матки – она увеличивается в размерах.
Проявляется эрозия шейки матки признаками тех заболеваний, на фоне которых она возникла – это могут быть различного рода выделения, небольшой подъем температуры, иногда – боли в животе. Каких-либо признаков, характерных именно для эрозии шейки матки не существует. Через 7–14 дней в истинной эрозии начинается процесс заживления и она или исчезает, или постепенно превращается в псевдоэрозию.
Выявляется эрозия шейки матки во время осмотра гинеколога. Для того чтобы подтвердить диагноз истинной эрозии шейки матки, проводится кольпоскопия – исследование состояния слизистой оболочки шейки матки при помощи специальной оптической аппаратуры – кольпоскопа.
Псевдоэрозия шейки матки
Псевдоэрозия (ложная эрозия) обычно возникает на месте заживления истинной эрозии. При этом более яркий цилиндрический эпителий канала шейки матки смещается и нарастает на заживающую эрозию. При этом цилиндрический эпителий разрастается вглубь и образует ветвящиеся железистые ходы, напоминающие железы слизистой оболочки канала шейки матки (эрозионные железы).
Псевдоэрозии могут быть различной формы и величины, располагаются они, как правило, вокруг наружного отверстия канала шейки матки и имеют ярко-красный цвет. Снаружи псевдоэрозия обычно окружена более бледным ободком. Псевдоэрозия имеет бархатистый вид из-за своей зернистой поверхности, покрыта слизисто-гнойным отделяемым и может кровоточить при неосторожном прикосновении. Псевдоэрозия, также, как истинная эрозия, не имеет своих собственных проявлений и выявить ее можно только в процессе осмотра гинеколога и последующего диагностического обследования.
Длительность существования псевдоэрозии зависит от длительности воспалительного процесса, который ее поддерживает. Но она и сама поддерживает воспалительный процесс в данной области из-за инфицирования эрозионных желез. Она может существовать от нескольких месяцев до нескольких лет.
Если псевдоэрозия существует длительное время, происходит увеличение эрозионных желез, погружение их в более глубокие слои шейки матки, что приводит к образованию так называемой фолликулярной или железистой эрозии. При этом на поверхности псевдоэрозии образуются разрастания. Если такая эрозия существует достаточно длительно, то на ней могут появиться очаги дисплазии - разрастания атипичных клеток, характерных для злокачественной опухоли эпителия – рака. Поэтому псевдоэрозии относят к предраковым заболеваниям.
Истинные эрозии шейки матки и псевдоэрозии требуют своевременного выявления и лечения.
Галина Романенко
