Существуют десятки препаратов от высокого артериального давления (гипотензивных препаратов), и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. В зависимости от того, насколько высокое у пациента давление, врач может назначить один или более препаратов для лечения этого состояния. Каждому человеку, у которого повышенное артериальное давление или существует риск развития высокого давления, изменения в образе жизни могут помочь контролировать показания тонометра. Прежде чем начать лечение, желательно разобраться, какие средства могут помочь.
Для большинства пациентов в возрасте до 80 лет обычной целью является снижение артериального давления до уровня 140/90 мм ртутного столба и ниже в условиях оперативного или стационарного лечения, или ниже 135/85 мм ртутного столба в домашних условиях.
Для некоторых людей целью является снизить давление ниже уровня 130/80 мм ртутного столба. Например, если у вас есть сердечнососудистое заболевание, такое как инсульт, или заболевание сердца, если есть определенные заболевания почек, или диабет.
Изменения образа жизни
Если вы находитесь на пороге развития гипертонии (прегипертензия), или уже страдаете высоким давлением (гипертензия), определенные изменения в образе жизни могут помочь вам снизить артериальное давление. Люди с прегипертензией имеют систолическое давление (верхняя цифра) от 120 до 139 мм ртутного столба, или диастолическое (нижнее) давление от 80 до 89 мм ртутного столба.
Даже если врач назначил вам лекарства для контроля артериального давления, скорее всего, он порекомендует также изменить образ жизни. Эти изменения могут снизить или устранить необходимость в лекарствах от высокого давления. Вот эти изменения:
- Не курите.
- Ешьте здоровую пищу, отдавая предпочтение фруктам, овощам и нежирным молочным продуктам, контролируйте количество соли в рационе.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Большую часть дней недели выполняйте умеренные физические упражнения по 30 минут в день, даже если для этого нужно разделить это время на три подхода по десять минут.
- Сократите количество употребляемого алкоголя до одной порции в день для женщин и двух порций в день для мужчин.
Скорее всего, вам не понадобится принимать препараты от высокого давления, если у вас прегипертензия, а в остальном вы здоровы. Однако, если у вас прегипертензия и диабет, заболевание почек или сердца, врач может назначить вам препараты для снижения артериального давления до более оптимального уровня.
Препараты для лечения 1-й стадии высокого давлении (от 140/90 до 159/99)
Если у вас первая стадия гипертонии, ваше систолическое давление колеблется от 140 до 159 мм ртутного столба, или диастолическое давление от 90 до 99 мм ртутного столба. Если и верхнее, и нижнее давление находится в этом диапазоне, у вас также гипертония первой степени. Первое, что вы можете сделать, это изменить образ жизни так, чтобы снизить эти цифры. Врач, скорее всего, также назначит вам лекарства.
Существует пять основных классов лекарств от высокого артериального давления. Препараты каждого класса выпускаются различными производителями под разными названиями.
Диуретики (мочегонные средства)
Врач может сначала назначить диуретики, которые также называются мочегонными препаратами. Диуретики действуют, выводя из организма излишнюю жидкость и соль, таким образом снижая давление. В сочетании со здоровым образом жизни, этого может оказаться достаточно, чтобы контролировать давление.
Хотя существует три вида диуретиков, обычно препаратами первого выбора являются тиазиды.
Тиазиды обычно дают меньше побочных эффектов, чем другие типы диуретиков. Они также обеспечивают сильную защиту от состояний, которые может вызвать высокое давление, таких как инсульт и сердечная недостаточность.
Другие препараты
Возможно, никакой другой препарат, кроме диуретика, не понадобится. Но при некоторых обстоятельствах врач может порекомендовать другой препарат, или добавить какой-то препарат к вашему лечению. К ним могут относиться следующие препараты:
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Они расширяют кровеносные сосуды, не позволяя гормону под названием ангиотензин влиять на кровеносные сосуды. К часто назначаемым ингибиторам АПФ относятся каптоприл (Капотен), лизиноприл (Принивил, Зестрил) и рамиприл (Альтак).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА). Они помогают расслаблению кровеносных сосудов, блокируя действие ангиотензина. Часто назначают такие БРА как лосартан (Козаар), олмесартан (Беникар) и валсартан (Диован).
- Бета-блокаторы. Они действуют, блокируя определенные нервные и гормональные сигналы сердцу и кровеносным сосудам, таким образом, снижая артериальное давление. Часто назначают такие бета-блокаторы как метапролол (Лопрессор, Топрол XL), надолол (Коргард) и пенбутолол (Леватол).
- Блокаторы кальциевых каналов. Они препятствуют проникновению кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов, таким образом, расслабляя клетки, что снижает артериальное давление. Часто назначаемыми блокаторами кальциевых каналов являются амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Дилакор XR) и нифедипин (Адалат, Прокардиа).
- Ингибиторы ренина. Ренин – это энзим, производимый почками, который является началом химического процесса, приводящего к повышению давления. Алискирен (Тектурна) замедляет производство ренина, снижая его способность начинать этот процесс. Из-за риска серьезных осложнений, включая инсульт, алискирен нельзя принимать вместе с ингибиторами АПФ или БРА.
Применение одного из этих лекарств может снизить артериальное давление быстрее, чем только прием диуретика. Это может сократить риск развития осложнений из-за высокого артериального давления. Сочетание двух препаратов разных классов может позволить вам принимать каждый из них в меньших дозах, что может сократить побочные эффекты, и, возможно, будет стоить не так дорого. Выбор препаратов для такого сочетания зависит от индивидуальных обстоятельств.
