Трещина заднего похода – это очень болезненное явление, так как в месте ее образования находится большое количество нервных окончаний. Другой сложностью этого, казалось бы, нетяжелого заболевания является то, что в открытую рану часто попадает инфекция и присоединяется воспалительный процесс, который имеет тенденцию к быстрому распространению.
Особенности строения тканей в области заднего прохода
Задний проход (анальный канал) – небольшой (до 5 см длиной) участок прямой кишки, который с одной стороны переходит в верхние отделы прямой кишки, а с другой заканчивается заднепроходным отверстием. Особенностью этого отрезка прямой кишки является то, что здесь располагаются две мышцы, сжимающие (закрывающие) и расслабляющие (открывающие) заднепроходное отверстие. Эти мышцы называются наружным и внутренним сфинктерами. Внутренняя слизистая оболочка анального канала имеет множество кровеносных сосудов и нервов и поэтому отличается высокой чувствительностью и кровоточивостью.
Причины появления анальной трещины
Просто так у здорового человека анальная трещина не появляется. Ее появлению способствуют или врожденные особенности строения ткани этой области или какие-то заболевания кишечника, в том числе прямой кишки. К таким заболеваниям относятся хронические энтериты и колиты и дисбактериозы, которые сопровождаются длительным упорными запорами или поносами, воспалительные заболевания окружающих трещину тканей (парапроктиты, геморрой). Изменения в анальной области могут вызывать такие заболевания, как туберкулез, некоторые инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис).
У женщин анальная трещина встречается чаще, чем у мужчин и располагается на задней (обращенной к спине) стенке прямой кишки.
Как проявляется трещина анального канала
Встречается острое и хроническое течение анальной трещины. Острая трещина характеризуется появлением сильной боли после дефекации, которая держится в течение нескольких минут, а иногда и часов. В некоторых случаях при этом выделяется свежая кровь. Причиной анальной трещины чаще всего бывают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, кишечные инфекции). При этом в результате натуживания или повреждения тканей твердыми каловыми массами появляется трещина, которая постоянно травмируется в результате акта дефекации. Если заболевание, вызвавшее трещину, прошло, то трещина обычно заживает без всяких последствий. В некоторых случаях (если основное заболевание протекает длительно) или при попадании в ткани инфекции процесс становится хроническим.
Боли при хронической инфекции становятся менее острыми, но длительными и упорными. Усиливаются боли после дефекации и при длительном сидячем положении. Боли могут носить настолько изматывающий характер, что вызывают расстройство нервной системы и хроническую бессонницу. Протекает хроническая анальная трещина с обострениями и ремиссиями. Чем дольше протекает процесс, тем чаще и длительнее бывают обострения.
Иногд хроническая трещина заднего прохода никак не дает о себе знать и обнаруживается случайно во время профосмотра.
Какие осложнения может дать трещина заднего прохода
Длительно протекающая трещина заднего прохода может вызвать травматизацию окружающих тканей и замещение их рубцовой соединительной тканью, которая не может растягиваться. Такие рубцы способны обострить течение заболевания.
Присоединение инфекции также не очень приятное осложнение, в анальной области могут появляться гнойнички. А так как эта область имеет хорошее кровоснабжение, инфекция по кровеносным сосудам будет продвигаться вглубь тканей.
При длительном течении анальной трещины обостряются желудочно-кишечные заболевания, которые явились причиной этого заболевания, а также геморрой.
Как ставится диагноз анальной трещины
Поставить диагноз не трудно: трещина бывает видна уже во время осмотра врача. Но иногда необходимо уточнить характер повреждения окружающих тканей и глубину трещины. В таком случае проводится специальное эндоскопическое исследование (ректоскопия), во время которого врач имеет возможность при помощи оптического прибора детально рассмотреть слизистую оболочку и кожу в области повреждения.
Лечение трещины заднего прохода
Проводится консервативное лечение анальной трещины, которое включает в себя лечение основного заболевания, вызвавшего трещину, назначение диеты, гигиенических мероприятий, правильного режима дня и медикаментозного лечения.
Диета – большое количество овощей и фруктов, исключение острых, пряных, копченых блюд и сладостей. Назначают продукты, способствующие регулярному освобождению кишечника и послаблению стула. Режим – более подвижный образ жизни и специальная лечебная гимнастика.
Немаловажное значение для профилактики осложнений имеют гигиенические процедуры: каждый раз после стула рекомендуется обмывание заднего прохода прохладной водой без мыла.
Для снятия болей назначаются обезболивающие свечи, при кровотечениях – свечи, содержащие кровоостанавливающие средства. Назначают также сидячие ванночки с травами (например, с ромашкой).
Иногда (при длительном течении с рубцеванием) проводится оперативное лечение трещины.
Для того чтобы в области заднего прохода не образовывались трещины, необходимо вовремя лечить желудочно-кишечные заболевания.
Галина Романенко
