Оральные контрацептивы получили широкую популярность во всем мире. К сожалению, в России они используются менее активно. Противозачаточные таблетки не только помогают предотвратить нежелательную беременность, но и способны справиться со многими гинекологическими проблемами.
Виды оральных контрацептивов
Выделяют два вида противозачаточных таблеток, это комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие прогестаген, или мини-пили. Комбинированные оральные контрацептивы содержат в разных дозировках эстрогены и гестагены, которые соответствуют собственным половым гормонам женщины. Различают три типа комбинированных оральных контрацептивов:
- монофазные препараты (в каждой таблетке доза эстрогенного и гестагенного компонента постоянна, например, Марвелон, Ригевидон, Мерсилон);
- двухфазные препараты (содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся дозу гестагенов в зависимости от менструального цикла, например, Антеовин);
- трехфазные препараты (дозы эстрогенов и гестагенов меняются в каждой таблетке, соответственно фазам менструального цикла, например, Три-регол, Триквилар).
К оральным контрацептивам, содержащим только прогестиновый компонент, относятся Эсклютон, Микролют и другие.
Комбинированные оральные контрацептивы
Противозачаточный эффект комбинированных оральных контрацептивов объясняется совокупностью действия как эстрогенных, так и гестагенных компонентов. Эстрогенные соединения способствуют блокаде созревания яйцеклетки и овуляции за счет торможения выработки гонадотропных (ФСГ и ЛГ) гормонов гипофиза, которые необходимы для овуляции. Кроме того, эстрогены изменяют цикличность трансформации эндометрия, ускоряют транспорт яйцеклетки в случае ее созревания и способствуют обратному развитию (регрессу) желтого тела. Гестагенный компонент комбинированных противозачаточных таблеток значительно уплотняет слизь цервикального канала, что препятствует прохождению сперматозоидов через него и проникновению их в полость матки. Также гестагенный компонент изменяет секреторную фазу эндометрия и тормозит процесс овуляции за счет блокады выброса гонадотропинов в периовуляторный период.
Преимущества
Комбинированные противозачаточные таблетки обладают массой достоинств:
- сокращение продолжительности менструации;
- уменьшение менструальной кровопотери;
- купирование болевого синдрома во время месячных;
- снижение риска развития злокачественных опухолей половых органов;
- снижение риска внематочной беременности;
- удобство использования;
- не влияют на половой акт;
- высокая эффективность.
Препараты, содержащие только прогестаген
Контрацептивный эффект прогестиновых противозачаточных таблеток или мини-пили осуществляется путем локального (местного) воздействия на периферические звенья репродуктивной системы, поэтому побочные реакции практически отсутствуют. Современные мини-пили содержат прогестаген как из норэтистероновой (микронорм), так и из лево-норгестреловой групп (континуин). Эти препараты назначаются в непрерывном режиме, но их прием необходим в одно и то же время. В одной упаковке содержится 28 таблеток, которые принимаются постоянно, без перерыва.
Противозачаточное действие таких средств также обусловлено рядом механизмов:
- изменение цервикальной слизи (уменьшение ее количества и повышение вязкости), что затрудняет прохождение сперматозоидов;
- морфологические и биохимические изменения эндометрия, что делает его неспособным к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
- снижение выработки ФСГ и ЛГ, то есть оказывают влияние на яичники (расплавление желтого тела и блокада овуляции).
Эффективность мини-пили более низкая по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами. Преимуществом считается то, что они могут быть использованы и в тех случаях, когда противопоказаны эстрогенсодержащие таблетки (например, в послеродовом периоде при кормлении грудью). Также прием мини-пили рекомендован женщинам с факторами риска (старше 35 лет, курящим и прочим).
К осложнениям относятся ациклические маточные кровотечения.
Анна Созинова
