Внематочная беременность - это аномальная беременность, которая протекает вне полости матки. Ребенок (эмбрион) не способен выжить и часто не развивается вовсе при такой беременности. Женщина очень тяжело переживает этот момент.
Причины
Внематочная беременность возникает, когда она начинается вне полости матки. Самое распространенное месторасположение такой беременности – в одной из труб, через которые яйцеклетка движется из яичника в матку (фаллопиеву трубу). Бывают случаи, когда внематочные беременности могут иметь место в яичнике, брюшной полости или шейке матки.
Часто внематочная беременность возникает в случае, когда блокируется или замедляется движение оплодотворенной яйцеклетки через фаллопиевы трубы к матке. Блокировка может иметь физиологический характер в результате гормональных особенностей или под влиянием других факторов, например, курения.
Наиболее распространенные причины рубцов:
- прошлая внематочная беременность
- когда-то была инфекция в фаллопиевых трубах
- хирургическая операция на трубах
До 50% женщин, имевших внематочную беременность, имели опухоль (воспаление) в фаллопиевых трубах (сальпингит) или воспаление органов малого таза.
Некоторые внематочные беременности могут быть по причине:
- врожденных дефектов фаллопиевых труб
- осложнений после перфоративного аппендицита
- эндомитриоза
- рубцов в результате предыдущей операции на органах малого таза
Факторы, повышающие риск внематочной беременности:
- возраст старше 35 лет
- большое количество сексуальных партнеров
- экстракорпоральное оплодотворение
Бывают случаи, когда причины невозможно выяснить.
Иногда женщина может забеременеть после того, как ей перевязали трубы (трубная стерилизация). Внематочная беременность чаще всего может возникнуть спустя два или больше лет после данной процедуры, а не сразу же после нее. В первый год после стерилизации только 6% беременностей могут быть внематочными, но большая часть беременностей после двух-трех лет трубной стерилизации будут внематочными.
Внематочная беременность чаще случается:
- у женщин, имевших операции по устранению трубной стерилизации с целью снова забеременеть
- у женщин, имевших внутриматочную спираль и забеременевших (что редко случается, если спираль установлена правильно)
Внематочные беременности случаются от одной на 40 до одной на 100 беременностей.
Признаки
- Ненормальное вагинальное кровотечение
- Отсутствие месячных
- Болезненность молочных желез
- Боль в нижней части спины
- Небольшие схватки с одной стороны в области таза
- Тошнота
- Боль внизу живота или в области таза
Если в месте, где расположена внематочная беременность, есть разрыв и кровотечение, то симптомы могут быть еще хуже. К ним могут относиться:
- обморочное состояние или сам обморок
- сильное давление в заднем проходе
- боль, отдающая в область плеча
- сильная, острая и внезапная боль в нижней части живота
Внутреннее кровотечение в результате разрыва может привести к низкому кровяному давлению и потере сознания примерно у каждой десятой женщины.
Обследования и анализы
Медработник, оказывающий вам помощь, осмотрит брюшную полость, что может быть болезненным.
Анализы, которые вам могут назначить:
- пункция заднего свода
- гематокрит
- тест на беременность
- количественный анализ крови на XГЧ
- анализ на уровень прогестерона
- трансвагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ беременности
- анализ на определения уровня лейкоцитов
Повышенный уровень XГЧ поможет отличить нормальную (внутриматочную) беременность от внематочной. Женщины, чьи показатели уровня будут высокими, должны будут пройти вагинальное ультразвуковое исследование для определения нормальной протекающей беременности.
Другие исследования, которые могут быть проведены для подтверждения диагноза, следующие:
- дилатация и кюретаж
- лапароскопия
- лапаротомия
