Для оценки физиологического течения беременности в случае отсутствия осложнений важно определить состояние тонуса матки. Гипертонус ее передней стенки следует рассматривать как патологическое состояние, но об этом может сделать заключение только врач после проведения соответствующего обследования пациентки. Повышенный тонус матки является признаком угрозы прерывания беременности, поэтому в данной ситуации должны быть проведены лечебные мероприятия для предотвращения осложнений.
Повышенный тонус и самопроизвольное прерывание беременности
Повышенный тонус передней стенки является важным клиническим симптомом осложненного течения беременности. Беременная женщина испытывает чувство дискомфорта, беспокоят боли в нижних отделах живота, которые могут иррадиировать в область промежности, в поясничную область. На более поздних стадиях в клинической картине заболевания появляются жалобы на кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев они носят скудный характер, но могут быть достаточно интенсивными, что требует оказания экстренной помощи.
При проведении диагностических мероприятий с целью установления диагноза важно провести влагалищное исследование. Объективно врач может при пальпации установить изменение тонуса передней стенки матки.
Чтобы правильно определить стадию развития патологического процесса, проводится обследование беременной женщины на гинекологическом кресле. Структурные изменения зависят от стадийности процесса:
- на начальных стадиях угрозы прерывания беременности шейка матки является сформированной, ее длина существенным образом не изменяется, зев (или цервикальный канал) закрыт или может пропускать кончик пальца (особенно у тех беременных, у кого уже были в анамнезе роды, то есть у повторнородящих). Если не предпринять лечебных мер на этой стадии, то процесс будет прогрессировать;
- шейка начинает укорачиваться, при этом канал шейки постепенно раскрывается и становится проходимым для исследуемого пальца;
- на завершающей стадии шейка претерпевает структурные изменения и раскрывается. На этой стадии происходит выкидыш или преждевременные роды;
Жалобы беременной, данные объективного осмотра, результаты влагалищного исследования позволяют составить полноценную картину и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.
Возможности медикаментозной терапии
Чтобы беременность протекала без осложнений, необходимо провести курс терапии с целью подавления повышенного тонуса передней стенки матки. В первую очередь назначают лекарственные средства – спазмолитики. Они эффективно способствуют снижению гипертонуса и снимают болевой синдром. На начальных стадиях развития патологического процесса более оправдано инъекционное введение препаратов. Внутримышечные инъекции назначают до трех раз в день в зависимости от состояния пациентки. Если тонус передней стенки является выраженным, то начинают с внутривенного введения спазмолитических средств. В дальнейшем можно перейти на таблетированные формы. Таблетки принимают до трех раз. Параллельно можно вводить данные медикаменты местно, то есть в виде свечей в прямую кишку. К этой группе медикаментов относятся папаверин, дротаверин, но-шпа и другие.
Особое внимание при проведении токолитической терапии уделяется эмоциональному состоянию женщины. В состав комплексной терапии должны быть включены седативные препараты.
Нормализация психо-эмоционального состояния оказывает положительный эффект и способствует снижению повышенного тонуса вследствие улучшения центральной регуляции.
Полезно пить настойки или отвары трав, которые обладают седативными свойствами – валериана, пустырник, мята, мелисса. С этой целью рекомендуется прием комплексных седативных средств, в состав которых входит несколько компонентов (препарат вамелан).
Обязательно назначают препараты магния, которые способствуют снижению тонуса матки. Доказал свою клиническую эффективность препарат магне-В6, который не только снижает сократительную активность матки, но также оказывает успокоительное, седативное действие. Это средство рекомендуется назначать в качестве профилактики беременным из группы риска. Им можно принимать магне-В6 курсами до тридцати семи недель беременности включительно. Оптимальная схема приема составляет до четырех таблеток в сутки, но схемы можно подобрать индивидуально в зависимости от каждого конкретного клинического случая. Препарат является безопасным, поэтому его можно рекомендовать принимать с ранних сроков беременности.
Марина Соловьева
